Polifarmácia: Riscos do Uso de Múltiplos Medicamentos

Uma edição especial de 2026 da Frontiers in Medicine cunhou um acrônimo para descrever o grupo que mais sofre com excesso de medicamentos: VOCODFLEX: idosos muito velhos, com comorbidades, demência, fragilidade e expectativa de vida limitada. Esse grupo tem algo em comum, além da idade: acumula prescrições de diferentes especialistas que raramente conversam entre si sobre o que já foi receitado.

A boa notícia da pesquisa mais recente é que "desprescrever" (reduzir ou suspender medicamentos de forma planejada) deixou de ser ideia de nicho e virou linha ativa de pesquisa clínica, com ensaios multicêntricos e avaliação de custo-efetividade.

O que a evidência de 2025-2026 mostra sobre desprescrição

• Revisão de 2026 sobre avaliações econômicas encontrou que desprescrever sedativos, anti-inflamatórios e inibidores de bomba de prótons usados por tempo prolongado é onde a evidência de custo-benefício é mais consistente
• Estudo com farmacêuticos comunitários (2026) mostrou que eles conseguem identificar oportunidades de desprescrição durante revisões de medicação, mas o impacto depende de como isso é implementado na prática
• Revisão de ensaios multicêntricos (2025) em hospitais mostrou que a internação, por reunir médico e farmacêutico revisando o paciente de perto, é uma janela de oportunidade real para reduzir medicamentos com segurança

Por que a hospitalização é um bom momento para revisar tudo

Ao contrário do que se poderia imaginar, internações não são apenas risco: são também oportunidade. A revisão estruturada de medicamentos durante a internação, com escrutínio repetido de médicos e farmacêuticos, tem se mostrado capaz de reduzir risco de reinternação, idas à emergência e mortalidade, segundo ensaios multicêntricos publicados em 2025-2026.

A escala do problema

Segundo dados populacionais recentes, cerca de 46% dos beneficiários do Medicare (sistema de saúde de idosos nos EUA) tomam cinco ou mais medicamentos, e a proporção global de pessoas com 65 anos ou mais deve saltar para 16% até 2050, o que projeta um crescimento proporcional do problema se nada mudar na forma de prescrever.

Sinais de que a lista de remédios precisa de revisão

• Uso de cinco ou mais medicamentos diferentes, incluindo de venda livre e suplementos
• Sintoma novo que pode ser efeito colateral de um remédio já em uso, e não uma doença nova (a chamada cascata de prescrição)
• Prescrições de mais de um especialista sem comunicação entre eles
• Dificuldade de organizar horários e doses, com risco de erro na administração

Conclusão

A pesquisa mais recente confirma que revisar e, quando indicado, reduzir medicamentos é uma intervenção clínica ativa: não um gesto de desistência do tratamento. O momento certo para isso é frequentemente durante consultas de rotina ou internações, com participação de médico e farmacêutico.

Nenhum medicamento deve ser suspenso por conta própria. A desprescrição precisa ser planejada e acompanhada por um médico geriatra, de preferência com apoio de farmacêutico clínico.